После долгих споров внутри правящей коалиции CDU/CSU и SPD, а также резкой критики со стороны врачей и социальных организаций Бундестаг одобрил закон о стабилизации взносов в системе обязательного медицинского страхования — GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz.
В поимённом голосовании реформу поддержали 319 депутатов, 286 выступили против, ещё четверо воздержались. Правительство объясняет меры необходимостью остановить рост расходов больничных касс и предотвратить дальнейшее повышение страховых взносов.
Врачи общей практики опасаются, что экономия ударит прежде всего по медицинской помощи на местах. Семейным врачебным кабинетам станет ещё сложнее работать, пациентам придётся дольше ждать приёма, а в некоторых регионах — дальше ездить за помощью.
Что изменится для пациентов
▪️ Доплаты за рецептурные лекарства вырастут. Сейчас пациенты платят от 5 до 10 евро, после реформы — от 7,50 до 15 евро. От идеи автоматически повышать эти суммы каждый год отказались.
▪️ Гомеопатические услуги больше не будут оплачиваться государственными больничными кассами.
▪️ Порядок профилактической проверки на рак кожи пересмотрят. Сейчас взрослые без симптомов могут проходить её раз в два года.
▪️ Компенсация за зубные протезы снизится. Вместо нынешних 60% больничные кассы будут покрывать 50% расходов. Льготы для людей с низкими доходами сохранятся.
▪️ Перед некоторыми операциями потребуется второе врачебное мнение. Например, перед установкой искусственного коленного сустава. Таким образом власти рассчитывают сократить число ненужных вмешательств.
▪️ Для части людей с высокими зарплатами страховка станет дороже. С 2027 года верхнюю границу дохода, с которого рассчитываются взносы, поднимут ещё на 300 евро.
▪️ Бесплатную семейную страховку для неработающих супругов и партнёров ограничат. Исключения сохранятся, в частности, для родителей маленьких детей, пенсионеров, людей с ограниченной трудоспособностью и тех, кто ухаживает за родственниками. Для остальных с 2028 года введут дополнительный взнос в размере 2,5%.
▪️ Появится частичный больничный. При длительном заболевании сотрудник сможет, по согласованию с работодателем, работать 25, 50 или 75% обычного времени.
На чём ещё будут экономить
▪️ Рост выплат врачам, клиникам и другим поставщикам медицинских услуг ограничат. Врачебные практики также лишатся части дополнительных компенсаций.
▪️ Для аптек и фармацевтических компаний введут повышенную фиксированную скидку на лекарства для больничных касс. От её ежегодного автоматического увеличения отказались.
▪️ Расходы касс на управление и рекламу сократят. Кроме того, они больше не будут обязаны отдельно уведомлять клиентов о повышении дополнительного взноса.
Почему реформу критикуют социальные организации
VdK, Paritätischer Wohlfahrtsverband и Федеральное объединение центров защиты потребителей vzbv считают, что правительство не столько устраняет причины дефицита, сколько перекладывает расходы на застрахованных. Особенно сильно повышение доплат и сокращение компенсаций может ударить по хронически больным, пенсионерам и людям с небольшими доходами. Организации также требуют, чтобы государство в полном объёме финансировало медицинское страхование получателей социальной помощи, а не покрывало эти расходы за счёт остальных участников GKV.
Отмена отдельных уведомлений о повышении взносов тоже вызывает вопросы: защитники потребителей предупреждают, что людям станет сложнее вовремя заметить подорожание и сменить больничную кассу.
Таким образом, правительство называет реформу попыткой стабилизировать систему обязательного страхования. Критики видят в ней более простую формулу: государство экономит, а пациенты начинают больше платить в аптеке, у стоматолога и за страхование членов семьи.